Nei primi 2 anni di attività dell’ambulatorio dedicato alle “Malattie Autoimmuni in
gravidanza” con sede presso gli Ospedali Riuniti di Bergamo (2009 e 2010), sono
state seguite 146 donne, di cui 44 già nel periodo pre-concezionale e 34 anche
nei mesi dopo il parto. Abbiamo assistito alla nascita di 44 neonati di cui 7 pretermine
(prima della 37^ settimana) e una neonata affetta da Blocco cardiaco
congenito; si sono verifi cati 5 aborti spontanei precoci, 1 aborto terapeutico per gravi
malformazioni fetali. Attualmente 14 gravidanze sono in corso, 22 pazienti sono
state perse al follow-up.
Le donne seguite presentano le seguenti diagnosi: 15 Connettiviti indifferenziate
(UCTD), 14 Lupus eritematoso sistemico (LES), 14 Artrite Reumatoide (AR), 9
Tiroiditi Autoimmuni, 7 Sindrome da Anticorpi Antifosfolipidi (APS), 6 Sclerosi
sistemica (SSc), 6 Sindromi fi bromialgiche, 4 Eritema nodoso (EN), 4 Sindrome di
Sjogren (Sjs), 4 Malattia di Behçet, 3 Spondiloartriti (SpA), 3 Rettocolite ulcerosa
(RCU), 1 Dermatite atopica, 1 Connettivite Mista (MCTD), 1 Malattia di Sweet,
21 pazienti presentavano l’associazione di più patologie autoimmuni sia sistemiche
sia organo-specifi che e 37 pazienti sono state seguite per positività autoanticorpi in
assenza di franca patologia autoimmune. Una peculiarità della attività, sicuramente
gradita alle donne, è che le visite vengono eseguite insieme da ginecologo e
immunoreumatologo.
L’attività di ricerca in questi primi due anni si è concentrata sulla sclerosi sistemica con il progetto multicentrico
sulla “Gravidanza nella Sclerosi Sistemica” che ha coinvolto 26 centri Italiani e permesso la raccolta
di una casistica di 116 gravidanze in pazienti sclerodermiche: IMPRESS: The Italian Multicentric study on PREgnancy in Systemic Sclerosis.
I centri che hanno segnalato le gravidanze sono di estrazione sia immunologica, sia reumatologica,
sia internistica e in ciò sono state superate anche alcune piccole incomprensioni fra i vari centri talvolta presenti negli anni passati.
I dati parziali progressivamente raccolti sono stati presentati in vari congressi nazionali ed internazionali tra cui:
Congresso Internazionale “VIth Conference on Gonadal Hormones, Pregnancy and Rheumatic Diseases”
( Losanna, Svizzera 10-12 Settembre 2009) Congresso Internazionale “1st Systemic Sclerosis World Congress”
(Firenze, 11-13 Febbraio 2010), Congresso Europeo di Reumatologia “EULAR 2010”
(Roma, 16-19 giugno 2010), Corso EULAR sulla Sclerosi Sistemica (EUSTAR) (Belgrado Gennaio 2011).
Il lavoro esteso “Successful pregnancies but higher risk of preterm delivery in Systemic
Sclerosis women. IMPRESS: The Italian Multicentric study on Pregnancy in Systemic
Sclerosis” è in preparazione.
Altro ambito di ricerca è stato il Lupus Neonatale per il quale abbiamo collaborato
con Prof. Jill P. Buyon, della NewYork University, per il progetto genetico dal titolo
“Correlazioni genetiche nel lupus neonatale”. Sono state arruolate ben 163 persone
appartenenti a 46 diversi nuclei famigliari con la collaborazione di altri 11 centri
Italiani. Sull’argomento sono stati pubblicati per esteso anche cinque lavori su riviste
internazionali importanti.
In conclusione, l’attività clinica si è concentrata sulle patologie più comuni
(connettiviti indifferenziate e Lupus), mentre l’attività di ricerca si è focalizzata su
patologie più rare e “orfane” di letteratura scientifi ca, quali la gravidanza nella sclerosi
sistemica e il lupus neonatale.
Tali attività cliniche e di ricerca sono state rese possibili solo grazie al generoso
fi nanziamento di GILS, Gruppo LES Lombardia e ALOMAR, associazioni che
sono state doverosamente sempre ringraziate pubblicamente nelle occasioni in cui i
lavori sono stati presentati in pubblico, e che il responsabile scientifi co del progetto
ringrazia di cuore, insieme a tutte le donne che hanno benefi ciato di tale progetto.